Метроэндометрит Воспаление матки

Метроэндометрит — это воспаление матки, а именно, это воспалительный процесс в слизистой и мышечной оболочек матки. Такое воспаление после родов возникает в результате попадание в матку септической инфекции таких как кишечная палочка стрептококки, стафилококки и гонококки, а так же проникания других микроорганизмов.

Метроэндометрит проявляется на 3—4-ый день в большинстве случаев после родов или аборта. Такое осложнение возникает в результате образования сгустков крови или остатков плацентарной ткани в матке.

Практически все осложнения и воспаления после родов возникают в матке. Воспаление матки бывает выражено по разному. Воспаление может проявляться не только на внутренней поверхности матки, но и на всех слоях маточной стенки. Из этого следует, что метроэндометрит проявляется разнообразно.

Три этапа развития метроэндометрита

Уровень поражения матки различают на 3 этапа.

На первый этапе инфицированы только отпадающая оболочка и островки эндометрия. В части миометрия, которая непосредственно прилегает к очагу поражения, наблюдаются явления реактивною воспаления (отек тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация и др.). Микробов-возбудителей в миометрии или вовсе нет, или очень мало.
На втором этапе наряду с отпадающей оболочкой и островками эндометрия поражены и более глубокие, мышечные, слои матки, где обнаруживаются в большом количестве микробы-возбудители. В соответствии с этим мелкоклеточная инфильтрация охватывает глубокие мышечные слои вплоть до непосредственно к ним прилегающих тканей, т. е. до периметрии в верхнем отделе матки и до около маточной клетчатки в нижнем ее отделе.
На третьем этапе очаг инфекции охватил, кроме эндометрия и миометрия, также периметрии или параметрий, или оба вместе. В случае распространения инфекции на серозную оболочку матки возникает периметрит. Последнему обычно сопутствует реактивное воспаление и серозных оболочек, покрывающих органы брюшной полости, прилегающие к матке (сальник, кишечник, мочевой пузырь). При этом возникает пельвеоперионит, сопутствующий метроэндометриту. В других случаях очаг инфекции распространяется в околоматочную клетчатку — возникает параметрит. Нередко пельвеоперионит и параметрит развиваются одновременно.

Симптомы метроэндометрита

Послеродовой метроэндометрит проявляется чаще на 3—4-ый день после родов: повышается температура (38,5—39,5°), наблюдается познабливание, иногда озноб, учащается пульс. Больные жалуются на общую слабость, головную боль, плохой сон и аппетит. При обследовании обнаруживают субинволюцию матки, чувствительность при пальпации; при ощупывании нередко отмечается болезненность в боковых отделах матки. Лохии не кровянистые или кровянисто-серозные, а мутные, иногда с гнилостным запахом, в дальнейшем они становятся кровянисто-гнойными или гнойными. При задержке оттока отделяемого из полости матки может наблюдаться лохиометра с повышением температуры, усилением явлений интоксикации и появлением схваткообразных болей. Послеродовой метроэндометрит длится 8—10 дней. Температура на высоких цифрах с ремиссиями до 1° держится 5—7 дней, а в дальнейшем становится субфебрильной. Если процесс продолжается свыше 10 дней, это указывает обычно на распространение инфекции за пределы внутренней поверхности матки.

Распознавание не представляет затруднений. Необходимо выяснить вопрос, является ли обнаруженное поражение матки самостоятельным заболеванием или же симптомом какого-либо другого, более тяжелого послеродового заболевания.

Как лечить метроэндометрит

При первых симптомах этого заболевания необходимо обратиться к вашему гинекологу. При остром метроэндометрите — покой, постельный режим, холод на низ живота, антибиотики и сульфаниламидные препараты. При болях — свечи с белладонной или пантопоном, амидопирин. Наружные половые органы и промежность не реже двух раз в день обмывают теплым дезинфицирующим раствором. Большое значение имеют хороший уход, чистота кожи, белья, воздуха, регулярная функция кишечника и мочевого пузыря, рациональное питание, богатое витаминами. Необходимо повседневное наблюдение, особенно при тяжело протекающих метроэндометрит (состояние сердца, легких, почек, печени).